Adverse events following immunization of elderly with COVID-19 inactivated virus vaccine (CoronaVac) in Southeastern Brazil: an active surveillance study

ABSTRACT Healthcare workers, the elderly and other vulnerable populations were the first to receive COVID-19 vaccines in public health programs. There were few vaccine safety data available on the elderly. This observational study aimed to evaluate the inactivated vaccine (CoronaVac) safety in the elderly, at the beginning of the vaccination program, in Sao Paulo city, Brazil. The elderly people that received CoronaVac at the Reference Center for Special Immunobiologicals (CRIE) or at home, administered by the Interdisciplinary Home Care Team (NADI) of the Hospital das Clinicas were invited to participate in this phase 4 observational study. The vaccination schedule included two CoronaVac doses 28 days apart. The information on solicited and unsolicited adverse events following immunization were collected by phone calls on days 4 and 8 after each vaccine dose. We enrolled 158 adults aged 65 to 101 years (mean of 84.1 years); 63.9% were females and 95.6% had chronic conditions, 21.5% had moderate or severe impairment in daily living activities; 34.2% were pre-frail and 19.6% were frail. We were able to contact 95.6% and 91.6% of the vaccinated people, after the first and second doses, respectively; 31.8% and 23.4% of the contacted participants reported some adverse events (AE) following the first and second doses, respectively. Pain at the injection site, fatigue, myalgia and headaches were the most frequent solicited AE. Most AE were mild to moderate. There were eight severe adverse events, but none of them were considered related to the vaccine. The CoronaVac was safe and well tolerated by these adults of advanced age with frailty and comorbidities.

Hemorragia alveolar associada a nefrite lúpica / Alveolar hemorrhage associated with lupus nephritis

Hemorragia alveolar, como causa de insuficiência respiratória, é pouco freqüente, com diversas etiologias possíveis. Entre elas, o lúpus eritematoso sistêmico, que se apresenta geralmente como síndrome pulmão-rim, possui alta morbimortalidade. Acredita-se que a patogênese da microangiopatia, tanto renal como pulmonar, esteja associada ao depósito de imunocomplexos, que ativariam as vias de apoptose celular. Relatam-se dois casos de pacientes com nefrite lúpica que evoluíram com hemorragia alveolar associada à insuficiência respiratória necessitando de ventilação mecânica com evoluções totalmente distintas frente às terapias farmacológicas. O achado de anticorpos antimembrana basal em um dos casos evidencia a multiplicidade de mecanismos fisiopatológicos possivelmente envolvidos, que poderiam justificar as respostas heterogêneas frente aos tratamentos disponíveis.

Aleitamento materno e condições socioeconômico-culturais: fatores que levam ao desmame precoce / Breast-feeding and socioeconomic cultural status: factors that lead to early weaning

Objetivos: avaliar o aleitamento materno, ressaltando os fatores que levaram ao desmame precoce conforme as condições socioeconômico-culturais. Métodos: analisou-se uma amostra de 599 crianças e seus responsáveis que procuraram o Pronto Socorro do Instituto da Criança, São Paulo, de agosto a dezembro de 1998. Utilizou-se um questionário incluindo: idade, profissão e escolaridade dos pais, condições de moradia, renda familiar, trabalho materno, duração da amamentação exclusiva, introdução de novos alimentos, causas de desmame e importância do leite materno. Resultados: 86,1 por cento das mães amamentaram e 92 por cento referiram saber a importância do leite materno. A idade média do desmame foi de 3,3 meses, sendo que 75,9 por cento das mães suspenderam a amamentação sem orientação médica. 38,9 por cento referiram que o leite era "fraco", ou "secou" ou que a criança "largou" o peito. Maior escolaridade da mãe e presença de rede de esgoto mostraram relação com maior tempo de aleitamento (p = 0,016 e p= 0,011 respectivamente). Não houve associação entre acompanhamento da criança no posto de saúde e tempo de aleitamento materno. Conclusões: embora a grande maioria das mães saiba a importância do leite materno e tenha amamentado seu filho, a duração do aleitamento materno exclusivo é menor do que o preconizado pela Organização Mundial da Saúde, sendo a baixa escolaridade um fator para o desmame precoce.